Обычно новорожденного ребенка начинают прикладывать к груди через 6—10 часов после родов. При более позднем прикладывании наблюдается значительное снижение массы тела ребенка в первые дни жизни и более позднее ее восстановление.

Современные данные указывают на положительный эффект раннего прикладывания к груди, начиная с родильного зала.

Перед кормлением ребенка мать должна вымыть руки и осторожно обработать сосок и околососковую область груди ватным тампоном, смоченным 2 % раствором борной кислоты или раствором марганцовокислого калия (1:8000).

В первые дни после рождения мать кормит ребенка в постели, лежа на боку. Ребенка кладут так, чтобы ему удобно было захватить ртом сосок. Мать рукой слегка поддерживает грудь двумя пальцами и направляет сосок в рот ребенка с тем, чтобы он хорошо захватил не только сосок, но и околососковую область (ореол). Верхнюю часть груди мать большим пальцем отдавливает книзу, чтобы грудь не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. В дальнейшем (с 3—4-го дня), когда родильнице разрешается сидеть или вставать с постели, она кормит ребенка сидя на стуле, поставив одну ногу на низкую скамейку. После кормления необходимо полностью сцедить остатки молока ((профилактика гипогалактии). Грудь ребенку надо давать поочередно. Только когда мо-лока мало, разрешается кормить из обеих грудей, во Давать вторую грудь следует после того, как ребенок все высосал из первой, и соблюдать порядок прикладывания. Эти правила нужно выполнять, иначе ребенок быстро привыкает не досасывать грудь, что вызывает застой молока и уменьшение лактации.

Временными противопоказаниями к кормлению грудью со стороны ребенка являются: острые заболевания, высокая температура; наличие асфиксии в родах и при рождении; внутричерепные родовые травмы; гемолити-ческая болезнь.

Постоянное противопоказание к кормлению грудью — непереносимость грудного молока.

Временными противопоказаниями к кормлению гру-

дью со стороны матери являются: острые инфекции матери; кесарево сечение и другие операции; иммунологи-ческий конфликт; гнойный мастит.

Постоянные противопоказания: активный туберкулез; свежий сифилис (инфицирование после 32 недель); злокачественные новообразования, лейкоз; заболевания сердечно-сосудистой системы и другие заболевания в стадии декомпенсации; острые психические заболевания.

В первые 7—8 дней количество молока можно рассчитать по формуле Г. И. Зайцевой: суточное количество молока (в миллилитрах) равно 2 % массы тела ребенка при рождении, умноженное на порядковый номер дня жизни ребенка.

Для первых 7 дней количество молока можно рассчитать также по формуле Финкельштейяа: число дней жизни ребенка, умножить на 70 (при массе ниже 3200 г) или на 80 (при массе выше 3200 г).

На одно кормление ребенок должен получить количество молока (в миллилитрах), равное 10, умноженному на число дней его жизни. Например, ребенку 5 дней, значит на одно кормление ему надо 10X5=50 мл молока.

Со 2-й недели жизни суточное количество потребляемого молока равно 1 / 5 массы тела ребенка.