Первичный патронаж осуществляется участковыми врачом и медсестрой вместе. Для посещения новорожденного они должны получить чистые халаты, маски, стерильный материал для обработки пупочной ранки, набор необходимых медикаментов. Стерильный материал выдается в специальных упаковках (мешочки, баночки). Медицинские халаты и маски остаются на дому у новорожденного, за их чистотой следит мать. Халат и маска возвращаются матерью при первом посещении детской поликлиники по достижении ребенком возраста 1 месяца.

При проведении первичного патронажа матери даются рекомендации по охране своего здоровья: дневной отдых, разнообразная пища, усиленный питьевой режим, соблюдение личной гигиены (ежедневно принимать дут или мыть тело до пояса, ежедневно менять бюстгальтер, мыть руки после прихода с улицы, перед пеленанием и кормлением ребенка и т. д.).

Примерный суточный набор продуктов для кормящей женщины состоит из: 200 г мяса, 1 л молока в любом виде, 100—150 г творога, 20—30 г сыра, 1 яйца, 300—350 г хлебобулочных изделий, 600 г овощей (из них не более 200 г картофеля), 200—300 г фруктов, что обеспечивает достаточное поступление в организм минеральных веществ и витаминов. Кормящей матери следует избегать продуктов-аллергенов: цитрусовых, клубники, шоколада, натурального кофе, соленых блюд, крепких мясных

бульонов, консервированных продуктов, избытка яиц, колбас. Употребление спиртных напитков и курение исключается.

Рациональный режим питания необходимо сочетать с достаточным отдыхом (8 часов сна ночью и 1—2 часа днем, прогулки на свежем воздухе).

Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив сведения о выписке младенца из роддома, в тот же день заносит данные в журнал регистрации новорожденных; она заполняет историю развития новорожденного, вклеивает в нее вкладыши дородового патронажа, передает историю развития в регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре. Первый патронаж к ребенку должен быть выполнен не позже 1—2 дней после выписки из роддома; недоношенных детей с перинатальной и врожденной патологией сестра должна посетить уже в день выписки. Если этот день — суббота или воскресение, детей посещает дежурный врач-педиатр.

Как только беременная женщина становится на учет в женскую консультацию, сведения о ней передаются в районную детскую поликлинику. Участковая медицинская сестра выполняет 2 дородовых патронажа к беременной женщине. Первый патронаж проводится не позднее первых 10 дней с момента поступления в поликлинику сведений о беременной женщине, а второй — в период декретного отпуска беременной, на 32-й неделе беременности. При проведении патронажа медицинская сестра дает беременной ряд советов относительно режима отдыха, питания, помогает подготовить грудь к лактации. Патронажная сестра должна помочь будущей матери подготовить все необходимое для ухода за новорожденным с учетом бытовых условий семьи.

Большое внимание при патронаже медсестра уделяет вопросам питания. Питание беременной женщины должно покрывать повышенные потребности организма во всех основных веществах. Потребность в белке в первые месяцы беременности составляет 90—100 г, во второй половине — ПО—130 г в сутки. В суточный рацион для этого включают нежирные сорта мяса — до 120—200 г в сутки, или рыбы — 150—250 г в день. Молоко и кисломолочные продукты входят в рацион как источник белка и как основные поставщики солей кальция и фосфора.

Количество жира должно доводиться до 80—100 г в сутки, при этом часть сливочного масла желательно заменить сметаной и обязательно включать 15—30 г растительного масла.

Углеводов — не более 400—500 г в сутки. Обязательны сырые овощи и свежие фрукты.

Особую проблему в питании беременной женщины составляет обеспечение рациона железом. Суточная потребность в железе доходит до 15—20 мг. Для обеспечения такого количества железа необходимо регулярно включать в меню мясные блюда, яичный желток, полноценные каши (гречневая, овсяная). При признаках анемизации рекомендуются препараты железа. Диетические ограничения касаются прежде всего поваренной соли, однако солить пищу в пределах нормы вполне допустимо. При возникновении отеков уменьшается суточная норма жидкости. Следует ограничивать и облигатные аллергены, особенно если у женщины когда-либо ранее возникали аллергические реакции.

Медикаментозное лечение гипогалактии, проводимое участковым педиатром, включает использование никотиновой кислоты, витамина Б, пролактина, глютаминовой кислоты, апилака и других препаратов. Роль участковой медицинской сестры заключается в контроле за выполнением всех назначений врача.

Лактация — акт психофизиологический, поэтому благоприятный психологический климат в семье, большое желание матери обеспечить ребенка грудным молоком, беседы, вселяющие в мать уверенность — все это способствует сохранению лактации на длительный период.